Копрограма - це комплексне дослідження калу (фекалій, екскрементів, стільця), аналіз його фізичних, хімічних властивостей, а також різноманітних компонентів і включень різного походження. Вона є частиною діагностичного дослідження органів травлення і функції шлунково-кишкового тракту.
В ході аналізу копрограми визначається низка показників:
Відхилення від норми
Консистенція / форма
Запах
Колір
Реакція
Кров
Кров в калі з'являється при кровотечі в шлунково-кишковому тракті.
Слиз
Кількість слизу в калі підвищується при запальних процесах в кишечнику.
Детрит
Зруйновані бактеріальні клітини в калі з'являються в результаті запалення.
Залишки неперетравленої їжі
Залишки їжі в стільці можуть з'являтися при недостатній продукції шлункового соку і або травних ферментів, а також при прискоренні перистальтики кишечника.
Змінені м'язові волокна
Збільшення вмісту в калі малозмінених м'язових волокон відбувається при погіршенні умов розщеплення білка. Це може бути викликано недостатньою продукцією шлункового соку, травних ферментів.
Незмінені м'язові волокна
Наявність в калі є ознакою порушення розщеплення білка (через порушення секреторної функції шлунку, підшлункової залози або кишечника) або прискореного просування їжі по шлунково-кишковому тракту.
Нейтральний жир
Поява нейтрального жиру в калі є ознакою недостатності функції підшлункової залози, печінки або порушення виділення жовчі в просвіт кишечника.
У дітей невелика кількість жиру в калі може бути нормою. Це пов'язано з тим, що органи травлення у них ще недостатньо розвинені і тому не завжди справляються з навантаженням по засвоєнню дорослої їжі.
Жирні кислоти
Поява жирних кислот в калі є ознакою порушення їх засвоєння в кишечнику. Це може бути викликано порушенням всмоктувальної функції кишкової стінки (в результаті запального процесу) і / або посиленням перистальтики.
Мила
Підвищення кількості мил в стільці є ознакою порушення розщеплення жирів в результаті нестачі травних ферментів і жовчі.
Внутрішньоклітинний крохмаль
Поява внутрішньоклітинного крохмалю в калі - ознака порушення травлення в шлунку в результаті зменшення секреції шлункового соку, порушення травлення в кишечнику в разі посилення гнильних або бродильних процесів.
Позаклітинний крохмаль
Поява його в стільці вказує на недостатню активність специфічних ферментів, які відповідальні за його розщеплення (амілаза) або занадто швидке просування їжі по кишечнику.
Лейкоцити
Велика кількість лейкоцитів в калі свідчить про запалення в різних відділах кишечника, викликаному розвитком інфекції або іншими причинами.
Еритроцити
Число еритроцитів в калі може підвищуватися в результаті кровотечі з стінки товстої або прямої кишки.
Кристали
Кристали з'являються в калі в результаті порушення травлення або при кровотечах, гнильних процесах, гельмінтозах.
Йодофільна флора
Поява йодофільной флори в стільці є ознакою бродильной диспепсії.
Епітелій
Поява великої кількості епітеліальних клітин в стільці є ознакою запального процесу кишкової стінки.
Дріжджоподібні гриби
Дріжджі розвиваються в кишечнику при недостатній активності нормальних кишкових бактерій, що перешкоджають її виникнення. Їх активне розмноження в кишечнику може бути результатом загибелі нормальних кишкових бактерій через лікування антибіотиками або деякими іншими лікарськими засобами. Крім того, поява грибкової інфекції в кишечнику іноді є ознакою різкого зниження імунітету.
Яйця гельмінтів
Поява в калі яєць гельмінтів свідчить про глистну інвазію організму.
Найпростіші
Наявність мікроорганізмів в калі мозже свідчити про такі захворювання як лейшманіоз або дизинтерія.
Реакція на приховану кров
Позитивна при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, при злоякісних захворюваннях шлунка і кишківника
Реакція на стеркобілін
При збільшеному вмісті стеркобіліну кал називають гіперхолічним, при зниженому – ахолічним. Причиною гіперхолічного калу може стати підвищене виділення жовчі, тоді як ахолічного – нестача жовчі, наприклад при жовчокам'яній хворобі або запаленні жовчних протоків (холангіті).
Реакція на білірубін
Появу білірубіну в калі пов'язують як з використанням потужних антибіотиків, що вбивають нормальну мікрофлору кишечника та призводять до дисбактеріозу, так й з дисбактеріозами іншого походження. Також причиною знаходження білірубіну в калі може стати підвищена моторіка кишечника та прискорене виведення калу (евакуація). В результаті білірубін не встигає перетворитись під впливом мікрофлори у стеркобілін.
З’єднувальна тканина з'являється при недостатності шлункового травлення і при функціональній недостатності підшлункової залози
Рослинна клітковина неперетравлена
Поява свідчить про недостатність шлункового травлення, при гнилісній диспепсії, відсутності надходження жовчі, недостатності перетравлювання в тонкій кишці, прискореній евакуації з товстої кишки, бродильній диспепсії, при недостатній секреції підшлункової залози, коліті з виразками
Рослинна клітковина перетравлена діагностичного значення не має
Досліджуваний матеріал: Біоматеріал потрібно принести у стерильній банці для калу, яку можна придбати в будь-якій аптеці.
Копрологічне дослідження призначають для оцінки стану системи травлення, вивчаючи властивості калу. Адже випорожнення формуються в результаті травлення з тої їжі, яку вживала людина. Проходячи через ШКТ їжа перетравлюється, з неї засвоюються основні речовини, необхідні для повноцінної роботи організму, після чого формується залишок – кал.
Тож аналіз калу на копрограму призначають для оцінки розладів травлення при наступних станах:
Для точної оцінки функції органів травлення необхідно виключити усі можливі препарати, що мають побічну дію на ШКТ та можуть призвести до розладів травлення.
Копрологічне дослідження калу дає змогу оцінити наступні показники:
Виконуючи аналіз на копрологію, лікар-лаборант формує заключення по кожному пункту, відмічаючи фізичні та хімічні особливості калових мас та наявність чи відсутність домішок.
Підготовка до дослідження
Щоб отримати точний результат, копрограму здають після декількох днів підготовки. Вона включає в себе:
Дуже важливо не змінювати раціон харчування за декілька тижнів до виконання аналізу – не вводити нові продукти та страви.
Копрограма здається зранку – після збору калу дуже важливо якомога швидше доставити його до лабораторії. Від моменту збору калу до його дослідження має пройти не більше 5 годин, але якщо з зібрали з вечора, то можно розташувати на дверці холодильника.
При зборі калу дуже важливо дотримуватись наступних правил:
Тривалість виконання дослідження складає 1 робочій день.