Антитіла до тиреопероксидази

Антитіла до тиреопероксидази

Антитіла до тиреопероксидази – ауто антитіла, які направлені проти ферменту апікальної частини фолікулярних клітин щитоподібної залози, що каталізує йодування тирозину у тиреоглобуліні в процесі синтезу тиреоїдних гормонів (Т₃ і Т₄).

Тиреоїдна пероксидаза ідентифікована як основний антигенний компонент мікросом, тому дослідження рівня антитіл до неї відноситься до дослідження антимікросомальних антитіл.

        Антитіла до тиреопероксидази залучені в процеси руйнування тканин щитоподібної залози і використовуються як маркер її ауто імунних захворювань, що є основною причиною розвитку гіпотиреозу і гіпертиреозу.

      Підвищений титр антитіл виявляється у 90% пацієнтів із тиреоїдитом Хашимото та у 70% пацієнтів з хворобою Грейвса. При оцінці отриманих результатів потрібно враховувати так звану «пограничну» лінію, яка складає 18 МЕ/мл і використовується для того, щоб віддиференціювати хворих з еутиреоїдним станом, хворих з тиреоїдитом Хашимото і з хворобою Грейвса. У хворих тиреоїдитом Хашимото і з хворобою Грейвса рівень антитіл >18 МЕ/мл зустрічається у 98% і 83% відповідно і зазвичай становить >100 МЕ/мл.

      В зв’язку з тим, що у хворих ауто імунним тиреоїдитом може бути підвищений рівень антитіл до тиреопероксидази і/чи тиреоглобуліну, для підвищення надійності лабораторної діагностики доцільно виявляти їх в комплексі.

      Виявлення аутоантитіл до тиреопероксидази під час вагітності говорить про ризик розвитку у матері післяродового тиреоїдиту, невиношування вагітності та можливий вплив на розвиток плоду.

       Величина титру антитіл не корелює з клінічним перебігом захворювання. Підвищений титр антитіл може стати нормальним після довгого періоду хвороби або під час ремісії. Якщо антитіла в ремісії визначаються знову, можливий рецидив захворювання.

       Відсутність антитіл до тиреопероксидази не виключає наявність аутоімунного тиреоїдиту у дуже невеликої кількості пацієнтів молодше 20 років.

 

Основні показання для призначення аналізу:

 

Новонароджені:

• гіпертиреоз у матері;
• високий рівень АТ-ТПО у матері;
• хвороба Грейвса у матері;

 

Дорослі:

• діагностика та виявлення ризику ауто імунних захворювань щитоподібної залози;
• скринінг в І триместрі вагітності для виявлення ризику тиреоїдних дисфункцій під час вагітності і розвитку післяпологових тиреоїдитів;
• виявлення факторів ризику невиношування вагітності;
• диференційна діагностика гіпо- і гіпертиреозу;
• прогноз ризику гіпотиреозу при ізольованому підвищенні ТТГ;
• зоб;
• хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб);
• хронічний тиреоїдит (Хашимото);
• офтальмопатія (збільшення параорбітальної тканини);
• щільний набряк гомілок (перитібіальна мікседема);
• оцінка ризику розвитку гіпотиреозу при терапії такими препаратами, як аміодарон, α-інтерферон, інтерлейкін-2, солі літію;

 

Інтерпретація результатів:

 

Підвищення рівня:

• хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб);
• вузловий токсичний зоб;
• підгострий тиреоїдит (де Кревена);
• післяпологова дисфункція щитовидної залози;
• хронічний ауто імунний тиреоїдит Хашимото;
• ідіопатичний гіпотиреоз;
• атрофічний тиреоїдит;
• нетиреоїдні аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Аддісона, синдром Шегрена, рак щитоподібної залози, інсулінозалежний цукровий діабет);

 

Референсні значення (норма):

 

АТ-ТПО, МОд/мл, (IU/ml), міжнародні одиниці на мл 0 – 30.0;

 

 Правіла підготовки пацієнта:

забір крові проводиться натще зранку (до 12 годин);

за 12 годин до дослідження потрібно виключити прийом алкоголю, паління, прийом їжі, обмежити фізичну активність;

сік, чай, кава (тим більше з цукром), не допускається;

можна пити воду зранку; виключити прийом лікарських засобів, якщо відмінити прийом неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію;

забір крові бажано проводити до інших медичних маніпуляцій;

Обмеження: у пацієнтів, що отримують високі дози біотину (>5 мг/день), потрібно брати проби не раніше ніж через 8 годин після введення біотину, вплив інших фармакологічних препаратів на результати аналізу не виявлено;

 Матеріал: сироватка або плазма крові