Антитіла Ig G до рецепторів тиреотропного гормону (АТрТТГ)
Антитіла до рецепторів тиреотропного гормону це ауто антитіла, які виробляються самим організмом до рецепторів тиреотропного гормону, що локалізовані на мембрані тиреоцитів. Ці рецептори специфічно зв’язують тиреотропний гормон гіпофізу і забезпечують реалізацію його біологічної дії.
По впливам, які чинять антитіла на щитоподібну залозу, вони поділяються на блокуючі і стимулюючі. Стимулюючі антитіла багаторазово посилюють функцію щитоподібної залози, що призводить до дифузного зобу і гіпертиреозу. Блокуючі антитіла перешкоджають дії тиреотропного гормону і призводять до атрофії щитоподібної залози і гіпотиреозу. В крові пацієнта можуть бути як один вид антитіл, так і обидва разом.
Антитіла відносяться до імуноглобулінів класу G і проникають через плацентарний бар’єр, що є однією із причин вродженого гіпертиреозу у новонароджених, якщо мати страждає хворобою Грейвса.
Антитіла є клініко-діагностичним маркером хвороби Грейвса і використовуються при диференційній діагностиці синдрому гіпертиреозу. Наявність цих антитіл не характерна для інших причин гіпертиреозу, таких як токсичний вузловий зоб, гранулематозний тиреоідит чи введення екзогенного тироксину. Стимулюючі антитіла до рецепторів тиреоглобуліну виявляються у 85 – 100% пацієнтів з хворобою Грейвса і можуть бути діагностичним критерієм. Концентрація їх відображає активність хвороби і пов’язана з тяжкістю офтальмопатії. Концентрація антитіл до рецепторів тиреотропного гормону зменшується при призначенні антитиреоїдних препаратів та хірургічному лікуванні, при цьому висока швидкість зниження титру антитіл свідчить про ефективність лікування. Динаміка титру антитіл може служити причиною корекції лікування. Відміну лікування проводять лише після нормалізаціїї рівня антитіл. У 75 – 96% пацієнтів виявляються блокуючі антитіла.
Ауто антитіла до рецепторів тиреотропного гормону можуть виявлятись також у хворих з зобом Хашимото і підгострому тиреоідиті.
Хвороба Грейвса та аутоімунний тиреоїдит можуть поєднуватися з іншими аутоімунними станами, такими як системний червоний вовчак, перніціозна анемія та ревматоїдний артрит. Тому при позитивному результаті аналізу на антитіла до рецепторів тиреотропного гормону і діагностиці аутоімунного захворювання щитоподібної залози, рекомендується провести додаткові лабораторні тести для виключення супутньої патології.
Інтерпретація результатів:
Негативний результат:
Позитивний результат:
Правила підготовки:
Забір крові проводиться натще зранку (до 12 годин).
За 12 годин до дослідження потрібно виключити прийом алкоголю, паління, прийом їжі, обмежити фізичну активність.
Сік, чай, кава (тим більше з цукром), не допускається.
Можна пити воду зранку.
Виключити прийом лікарських засобів, якщо відмінити прийом неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію.
Забір крові бажано проводити до інших медичних маніпуляцій.
Обмеження: концентрація антитіл зменшується на фоні прийому тиреотоксичних препаратів;
Вагітні з ознаками гіпотиреозу.
Еутиреоїдна форма хвороби Грейвса.
Матеріал: сироватка або плазма крові