Аналіз сечі за Зимницьким - показник концентраційної функції нирок. Основні показання до застосування: клінічні ознаки ниркової недостатності, хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, діагностика нецукрового діабету, гіпертонічна хвороба. Слід враховувати, що дана проба застосовується не для нозологічної діагностики, а для оцінки функціональної здатності нирок.
Проба Зимницького полягає у визначенні відносної щільності в окремо взятих пробах сечі.
У кожній порції проводять визначення щільності. При збереженій здатності нирок до осмотичного розведення та концентрування відзначається розкид в обсязі зібраної сечі (в середньому від 50 до 300 мл), коливаннях відносної щільності і переважання денного діурезу над нічним.
Показники щільності ранкової сечі, рівні або перевищують 1,018 говорять про збереженя концентраційної здатності нирок.
Концентраційна функція нирок визначається при вимірюванні відносної щільності сечі (питома вага), яка залежить в основному від концентрації азотистих шлаків, кінцевих продуктів білків (сечовина, креатинін, сечова кислота, глюкоза, білки). Здатність нирок виділяти сечу з високою концентрацією шлаків є показником нормальної азотовидільної функції нирок.
Питома вага - це показник ваги розчину щодо ваги води, який прийнятий за одиницю.
Питома вага відображає здатність нирок зберігати або екскретувати воду. У дітей і літніх людей здатність концентрувати сечу знижена, тому верхня межа норми у них менше.
Підготовка
Не приймати в день дослідження сечогінні засоби.
Звичайний для даного пацієнта питний режим і характер харчування (не допускається надмірне споживання рідини).
Порушення цих умов веде до штучного збільшення кількості відокремлюваної сечі (поліурія) і зменшення її відносної щільності, що унеможливлює правильне трактування результатів дослідження.
Сечу для аналізу за Зимницьким збирають протягом доби (24 години).
Від моменту пробудження до 09:00 пацієнт мочиться в унітаз (09:00 необхідно повністю спорожнити сечовий міхур!).
Потім, починаючи з 09:00, збирається 8 порцій сечі:
Якщо протягом трьох годин у пацієнта немає позивів до сечовипускання, контейнер залишають порожнім (в нічний час і під час сну будити пацієнта не варто).
У лабораторію доставляються всі 8 контейнерів (обсяг виділеної сечі вимірюється лікарем-лаборантом), на кожному з контейнерів вказується номер порції, і інтервал часу збору сечі.
Якщо сеча за 3 години не поміщається в один контейнер, маркуємо ще один контейнер таким же чином і дозбирається туди.
Досліджуваний біоматеріал: 8 контейнерів сечі